No solo existen los antidepresivos para el tratamiento de la depresión.
Las herramientas de las que disponemos actualmente para tratar la depresión son múltiples y diversas, pudiendo todas estas integrase en los casos necesarios.
Existe una amplia evidencia científica, que ha demostrado que los antidepresivos son efectivos para superar la depresión, pero también hay otras modalidades de tratamiento disponibles.
CALIDAD DEL SUEÑO
Cada persona necesita una cantidad de horas de sueño diferente. El rango general está entre 6 y 9 horas/noche Dormir las horas adecuadas es fundamental para un funcionamiento pleno, reducir el estrés, e incrementar la función cognitiva.
APROXIMACIONES NATURALES
Una dieta «saludable para el corazón» es también una dieta «saludable parael cerebro». Un entrenamiento con ejercicios aeróbicos y de fuerza de una intensidad de moderada a alta, ralentiza el deterioro cognitivo a largo plazo y tiene beneficios para el bienestar mental.
Más allá de la mejoría de los síntomas, el apoyo familiar, laboral y social, es la base necesaria para tener una buena salud mental.
TÉCNICAS NO FARMACOLÓGICAS
TERAPIA CON LUZ
La terapia con luz ha sido un área interesante de investigación clínica. En un entorno controlado, la exposición a una luz fluorescente con una potencia de 10.000 lux durante 30 minutos a primera hora de la mañana ha resultado beneficiosa en algunos pacientes. Los pacientes no deben usar una lámpara solar, lámpara de bronceado o bombillas halógenas, y ni mirar directamente a la luz ya que puede dañar los ojos.
RELAJACIÓN Y MINDFULNESS
Las prácticas de relajación y mindfulness también son instrumentos que mejoran la calidad de vida.
PSICOTERAPIA
De las muchas opciones terapéuticas que tienen los psiquiatras, seleccionar el antidepresivo de primera línea es en gran parte una decisión tomada después de sopesar los riesgos y beneficios de cada fármaco con los síntomas que presenta cada paciente, el deterioro funcional, la letalidad, el historial de tratamiento pasado, las preferencias, las condiciones psiquiátricas y médicas comórbidas, la motivación y la voluntad de participar en otros tratamientos efectivos, como es, la psicoterapia.
MEDICACIONES ANTIDEPRESIVAS
Hay aproximadamente 30 medicamentos aprobados por la FDA que han demostrado su efectividad en el tratamiento del Episodio Depresivo Mayor de la Depresión Unipolar.
AUMENTO DE LA MEDICACIÓN ANTIDEPRESIVA
Los medicamentos aprobados por la FDA incluyen una combinación de olanzapina/fluoxetina; el aripiprazol, la quetiapina y el brexpiprazol; y la esketamina intranasal.
ALIMENTOS CON BENEFICIOS MÉDICOS PARA LA SALUD
El L-metilfolato 15 mg/día actúa como un donante del grupo del metilo que puede ayudar en la síntesis de las monoaminas dopamina, norepinefrina y serotonina en el cerebro. Los estudios de la S-adenosilmetionina (SAMe) han utilizado entre 800mg y 1600mg/día, pero esto no está tan bien estudiado como con el L-metilfolato.
SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS A BASE DE HIERBAS
El más importante es la hierba de San Juan (Hypericum perforatum),generalmente en dosis de 300 mg 3 veces al día. Sin embargo, no está aprobada por la FDA y su pureza puede variar drásticamente de una marca a otra, y también dentro del mismo envase. Una advertencia importante es que la hierba de San Juan induce una enzima hepática que descompone muchos medicamentos; esto puede tener importantes consecuencias clínicas, como, por ejemplo, la hipermetabolización de los anticonceptivos orales, disminuyendo su eficacia.
TRATAMIENTO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS COMÓRBIDO
El trastorno por abuso de sustancias subyacente debería ser tratado para excluirlo como causa de la depresión del paciente. Algunas sustancias (por ejem., el alcohol, los opiáceos, los depresores del sistema nervioso central, THC) pueden causar depresión, y otros (por ejem., la cocaína, la metanfetamina) causan depresión durante su retirada.
TRAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES MÉDICAS COMÓRBIDAS
La lista es bastante larga. Una muestra incluye la apnea obstructiva del sueño, el hipotiroidismo, la anemia, la infección viral crónica y la esclerosis múltiple, etc. Cualquier enfermedad orgánica crónica, favorece la aparición de cuadros depresivos.
NEUROMODULACIÓN
- Terapia Electroconvulsiva
- Estimulación magnética transcraneal repetitiva
- Estimulación del nervio vagal
- Estimulación profunda del cerebro
Los tratamientos biológicos para los Trastornos del Estado de Ánimo se han focalizado en modificar la neurotransmisión monoaminérgica, obteniendo sólo un éxito parcial.
Las terapias de neuromodulación adoptan un enfoque alternativo: alteran directamente la actividad eléctrica del cerebro a través de la estimulación electromagnética.
Dr. José Díaz Morfa
Psiquiatra-Psicoterapeuta